障害年金が不支給になっても、「審査請求」でもう一度見てもらえる制度があるよ

障害年金の審査について、もう少し詳しく

障害年金の審査でもっとも重視されるのは、医師が作成する診断書です。診断書には、日常生活や就労にどの程度の支障が出ているかが具体的に記載され、この内容が障害等級の判定に直結します。病院を受診するときは、症状を医師にできるだけ具体的に伝え、診断書の記載内容が実際の生活の大変さと食い違わないようにしておくことが大切です。

もう一つの重要なポイントが「初診日」、つまりその病気やけがで初めて医師の診療を受けた日です。初診日の時点でどの年金制度に加入していたかによって、請求できる年金の種類(障害基礎年金か障害厚生年金か)や、保険料の納付要件の判定が変わります。原則は初診時の医療機関が作成する「受診状況等証明書」で証明しますが、当時の医療機関が廃業していたりカルテが残っていなかったりして証明書を取れない場合は、初診日頃の受診状況を知っている第三者に書いてもらう「第三者証明」を使って証明できる仕組みがあります。厚生労働省は2021年に、初診日の証明が難しい場合でも柔軟に対応する取り扱いを示しており、この制度自体があまり知られていないことから周知資料も作られています。

審査の結果、不支給や思っていたより低い等級になった場合も、それで終わりではありません。決定を知った日の翌日から3か月以内であれば、地方厚生局に設置されている社会保険審査官に「審査請求」をすることができます。さらに審査請求の結果にも納得できない場合は、決定書の謄本が送付された日の翌日から2か月以内に、厚生労働省内の社会保険審査会へ「再審査請求」をすることも可能です。裁判(取消しの訴え)は、原則としてこの審査請求の手続きを経た後でないと起こせません。

何をすればいいの?

診断書を書いてもらう前に、まずは年金事務所に相談してみよう。初診日がいつだったか分かる範囲で伝えれば、どの年金が対象になりそうか、どんな書類が必要かを一緒に確認してくれるよ。初診日の証明が難しそうなときも、相談した時点で代わりの方法を案内してもらえるから、一人で「もう無理かも」と諦めなくて大丈夫。連絡先が分からなければ、ねんきんダイヤル(0570-05-1165)でも案内してもらえるよ。

相談すると、医師に書いてもらう診断書など、請求に必要な書類の案内を受けられるよ。書類がそろって請求すると、審査を経て、該当する等級に応じた障害年金の支給が始まるよ。もし結果が不支給だったり思っていたより低い等級だったりしても、3か月以内なら審査請求でもう一度見てもらえるから、結果が出た後も選択肢は残ってるよ。